A közgyógyellátottak gyógyszerkerete nem csak évente módosulhat: év közben is kérhető a felülvizsgálat, ha az egészségi állapot, a kezelés vagy a gyógyszerek térítési díja megváltozik. A feltétel azonban nem elég annyi, hogy drágább lett a teher: legalább havi 1000 forintos eltérést is igazolni kell.
Ez azért fontos, mert a keretet alapvetően 1 évre állapítják meg, vagyis a korábban meghatározott összeg nem változik automatikusan. Ha valakinek időközben több, vagy más típusú gyógyszerre van szüksége, nem kell megvárnia a következő éves felülvizsgálatot: kérelmet lehet beadni a lakóhely szerint illetékes járási hivatalnál.
Mit kell igazolni a kérelemhez?
A felülvizsgálat nem megy végbe hivatalból, a kérelmezőnek kell beszereznie a szükséges igazolásokat és benyújtania a kérelmet. A háziorvosnak azt is igazolnia kell, hogy a rendszeresen használt készítmények térítési díja havonta több mint 1000 forinttal emelkedett, és arról is nyilatkoznia kell, hogy a jogosult milyen rendszeres gyógyító ellátásra szorul.
A lehetőség akkor merülhet fel, ha a jogosult egészségi állapota, az előírt kezelés vagy a gyógyszerek térítési díja megváltozik. A jogszabályi feltétel tehát nem általános emelkedés, hanem olyan változás, amely a tényleges gyógyszerköltséget is érezhetően megdobja.
Mikor használható az új keret, és mire kell figyelni?
Ha a felülvizsgálat alapján magasabb egyéni keretet állapítanak meg, az a határozat meghozatalát követő 15. naptól használható fel. Ha viszont alacsonyabb összeget határoznak meg, a csökkentett keret csak a határozat utáni 30. naptól érvényes.
Arra is számítani kell, hogy a felülvizsgálat nem csak emelést hozhat. Ha a szükséges terápia költsége közben csökkent, a korábban megállapított keret vissza is eshet, sőt normatív jogcím esetén a jogosultság meg is szűnhet. Az új keretösszeg a közgyógyellátás eredeti lejártáig marad érvényben, ezért érdemes figyelni arra is, meddig szól a mostani határozat.
A közgyógyellátottaknak kiadott igazolványt ilyen módosítás után nem cserélik le automatikusan: az eredeti plasztikkártya a rajta szereplő érvényességi idő végéig használható. Gyógyszertárban a jogosultságot rendszerben is ellenőrizhetik, de gyógyászati segédeszközöknél és egyes ellátásoknál továbbra is szükség lehet az érvényes kártyára és a taj-kártyára is.
Ha valaki év közben szeretné kérni a gyógyszerkeret felülvizsgálatát, a lakóhelye szerint illetékes járási hivatalnál kell elindítania az ügyet, a háziorvosi igazolással együtt. A fontos küszöb itt egyértelmű: legalább havi 1000 forintos eltérés nélkül a módosítás nem kérhető.
